引言：煤礦塵肺病是指煤礦職工在井下生產(chǎn)過程中由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵（灰塵），并在肺內(nèi)滯留而引起的以肺組織慢性纖維化（疤痕）為主的全身性疾病。煤礦塵肺病是目前我國職業(yè)病中發(fā)病率最高、一種慢性職業(yè)病一旦發(fā)病往往難以治愈、傷殘率高、死亡危險性較大、對煤礦職工身體健康損害最嚴重的一類。改革開放30年來，我國累計報告職業(yè)病50多萬例。其中，2010年報告塵肺病23812例，占87.42%。從近年來看，群發(fā)性職業(yè)病事件時有發(fā)生，已成為影響社會穩(wěn)定的公共衛(wèi)生問題。通過對煤礦塵肺病案例調(diào)查研究分析，造成煤礦塵肺病發(fā)病主要因素是管理和環(huán)境因素。因此，做好超前預防，落實防塵技術(shù)措施，加強職業(yè)健康體檢和病人救治，有效地減少和控制煤礦塵肺病發(fā)生。下面我談談預防和控制煤礦塵肺病對策及措施。
一、造成煤礦塵肺病發(fā)病主要因素有兩方面
（一）管理因素
由于煤礦塵肺病的“隱蔽性”和傷害的非及時性特征，部分煤礦企業(yè)領(lǐng)導和員工對其危害性認識不夠；煤礦塵肺病防治工作機構(gòu)不健全、制度責任落實不到位、技術(shù)管理流于形式等。
（二）環(huán)境因素
1、粉塵的成分。作業(yè)場所空氣中粉塵的成分及其在空氣中的濃度是直接決定其對人體危害性質(zhì)和嚴重程度的重要因素。
2、粉塵分散度。粉塵分散度越高，在空氣中漂浮的時間越長，沉降速度越慢，被人體吸收的機會就越多，對人體危害也越大。
3、粉塵濃度和接觸時間。粉塵在作業(yè)環(huán)境中濃度越高，暴露時間越長，對人體危害越大。
二、預防和控制煤礦塵肺病對策及措施
（一）建機構(gòu)、定制度、重落實
1、健全完善煤礦塵肺病防治機構(gòu)。為貫徹落實煤礦作業(yè)場所煤礦塵肺病防治“以人為本、預防為主、綜合治理”方針，依據(jù)《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》和《安全生產(chǎn)許可證條例》等法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，建立健全煤礦塵肺病防治領(lǐng)導機構(gòu)，負責制定煤礦塵肺病防治規(guī)劃、年度計劃和機構(gòu)設置、職責分工、經(jīng)費落實等工作，加強對煤礦塵肺病防治工作的領(lǐng)導。建立健全煤礦塵肺病防治管理機構(gòu)，配備專職管理人員，負責煤礦塵肺病防治日常管理工作。
2、進一步完善職業(yè)健康安全管理體系。一是按照逐級負責的原則，健全完善“領(lǐng)導負責、分工負責、專業(yè)負責、崗位負責”的煤礦塵肺病防治責任體系，制定各級人員塵肺病防治職責，做到人人有責任、事事有管人、工作有標準、考核有依據(jù)、層層抓落實，實現(xiàn)真正意義上的群防群治，確保煤礦塵肺病防治落實到位。二是按照《煤礦作業(yè)場所職業(yè)危害防治規(guī)定》（安監(jiān)總煤調(diào)[2010]121號）的要求，制定煤礦塵肺病防治責任制度等14項制度，還要建立完善職業(yè)健康獎懲制度，加大考核獎懲力度。同時建立完善煤礦塵肺病防治督導檢查制度并嚴格執(zhí)行。三是在每次安全辦公會通報煤礦塵肺病防治開展的情況，解決實際存在的問題。四是對發(fā)生的煤礦塵肺病事故，按照“四不放過”原則，一查到底；對事故責任人進行嚴肅處理，構(gòu)成犯罪，移交司法機關(guān)，要依法追究刑事責任。為此，通過督導檢查，確保責任制度落實到位。
（二）抓教育、抓培訓、提素質(zhì)
1、采取多種形式開展煤礦塵肺病防治宣傳教育活動。一是利用廣播、有線電視、局域網(wǎng)、櫥窗、板報等形式進行宣傳教育，進一步拓展深化煤礦塵肺病宣傳教育內(nèi)容，總結(jié)和推廣煤礦塵肺病防治過程中形成的好經(jīng)驗、好做法，及時把典型案例和在工作實踐中形成的格言、警句、寄語等匯編成冊，并通過煤礦塵肺病防治知識長廊等載體，教育職工警示職工。二是通過開展“安全生產(chǎn)月”、安全知識競賽和演講比賽等活動，了解掌握煤礦塵肺病防治知識。三是從提高領(lǐng)導者對塵肺病的認識做起，把提高員工素質(zhì)作為企業(yè)發(fā)展的一項基本策略來貫徹執(zhí)行，形成“人人重視塵肺病防治，人人為塵肺病防治盡責”的良好氛圍。
2、勞動合同中明確告知。用人單位與每名員工在簽訂勞動合同時，必須將在生產(chǎn)過程中可能產(chǎn)生的塵肺病危害及其后果、塵肺病防護措施和待遇等如實告知員工，并在勞動合同內(nèi)容中要有明確規(guī)定。在生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場醒目位置設置公告牌，公布有關(guān)塵肺病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程和粉塵危害因素檢測結(jié)果。
3、督導檢查嚴格考核。按照塵肺病危害防治宣傳教育培訓制度，對員工進行塵肺病危害防治宣傳教育培訓，建立完善獎懲機制，嚴格考核。建立完善督導檢查制度并嚴格執(zhí)行。充分發(fā)揮輿論監(jiān)督和群眾監(jiān)督作用，鼓勵群眾舉報煤礦塵肺病防治違法行為。
4、培訓內(nèi)容要針對性強，教師備課要充分，培訓形式要多樣化。（1）培訓內(nèi)容要針對性強，把培訓重點放在煤礦塵肺病預防上，不斷提高廣大員工安全素質(zhì)水平，實現(xiàn)“我要預防煤礦塵肺病”向“我知預防煤礦塵肺病”的提升。（2）教師備課要充分，在講課中老師力求精通簡練。要做到這一點，一是必須對塵肺病法規(guī)法規(guī)、生產(chǎn)操作過程等吃透掌握要精通，才能把所講解的內(nèi)容融會貫通，講起課來才能得心應手，表達準確；二是語言要流利、簡練，起到畫龍點睛作用。在課堂中老師與培訓學員采取互動方式，解決學員在實際工作中遇到的問題，解答時一定要準確無誤，切不可隨心所欲，模棱兩可。（3）培訓形式要多樣化。一是從培訓形式打破陳舊培訓思維和模式，大膽推進培訓創(chuàng)新。如采用高科技手段模擬礦工發(fā)生煤礦塵肺病全過程，提高員工對煤礦塵肺病認識。二是深入現(xiàn)場實行生產(chǎn)全過程中每道工序、每個循環(huán)等實地教學，即講理論，又教操作，使員工很快掌握了本崗位的煤礦粉塵防治操作規(guī)程和理論知識，以實現(xiàn)“我會預防煤礦塵肺病、我能預防煤礦塵肺病”的升華。實地教學一般采用老工人帶領(lǐng)新工人或師徒教學的方式，有時老師或工程技術(shù)人員講解某項新工藝、新裝備、新技術(shù)。
（三）用技術(shù)、控源頭、早預防
在礦井采掘運各系統(tǒng)各生產(chǎn)工序中都會產(chǎn)生粉塵，這些粉塵隨風流飛揚于作業(yè)空間和巷道中?？刂泼旱V塵肺病發(fā)生的關(guān)鍵在于預防，最大限度地減少吸入肺中的粉塵。因此，采取綜合防塵技術(shù)措施：
1、工藝改革、革新設備。優(yōu)先采用有利于防治煤礦塵肺病和保護勞動者健康的新技術(shù)、新工藝和新材料，如使用遙控操縱、計算機控制等避免員工接觸粉塵。
2、減塵措施。減少采掘工作面作業(yè)場所的防塵產(chǎn)生量，主要包括：改進采掘機械結(jié)構(gòu)及其運行參數(shù)減塵，采用濕式打眼、水封爆破，添加水炮泥爆破，封閉塵源，采用捕塵罩以及預濕煤體減塵措施等，減少采掘作業(yè)時的粉塵發(fā)生量。
3、降塵措施。建立完善綜合防塵灑水系統(tǒng)，按照《煤礦安全規(guī)程》規(guī)定安裝防塵設施，并對使用情況進行跟蹤落實；定期對巷道進行清掃和沖洗，特別對容易積塵的運輸機兩旁、轉(zhuǎn)載點等進行沖洗滅塵；各產(chǎn)塵點采用噴霧灑水，如采煤機上內(nèi)、外噴霧，爆破噴霧，支架噴霧，使用降塵劑，泡沫除塵，裝巖灑水及巷道凈化水幕等措施，降低各產(chǎn)塵點濃度。
4、礦井通風排塵。礦井內(nèi)各個產(chǎn)塵點在采取了其他防塵措施后，仍有一定量的粉塵進入礦井空氣中，其中絕大部分是小于10μm的微細粉塵，應及時通風排塵稀釋與排出。根據(jù)《煤礦安全規(guī)程》規(guī)定，合理調(diào)整風速，嚴禁因風速超限而造成防塵飛揚。
5、個體防護。礦井各生產(chǎn)環(huán)節(jié)，盡管采取了多項防塵措施，但個別作業(yè)地點粉塵濃度仍達不到衛(wèi)生標準。此種情況下，特別是強產(chǎn)塵和個別不宜安裝防塵設備條件下作業(yè)人員，必須佩戴個體防塵護具。
6、礦井粉塵檢測。委托具有資質(zhì)的檢測檢驗機構(gòu)，對礦井作業(yè)場所粉塵檢測進行定期檢測評價，檢測結(jié)果是否符合有關(guān)規(guī)定，如達不到要求及時整改。
（四）查身體、建檔案
1、上崗前查體。對新入礦工人、變更工作崗位或工作內(nèi)容的人員等進行一次健康檢查，并建立個人職業(yè)健康檔案。
2、在崗期間查體。按國家規(guī)定時間間隔進行查體，并將檢查結(jié)果如實告知本人，并建立個人職業(yè)健康檔案。對檢查出職業(yè)病患者，按照國家規(guī)定及時予以治療、療養(yǎng)和調(diào)離有害作業(yè)崗位，并做好健康監(jiān)護及煤礦塵肺病報告工作。
3、離崗時查體。離崗或退休后進行一次職業(yè)健康體檢，還應進行不定期職業(yè)健康體檢，并建立個人職業(yè)健康檔案。
總之，通過進一步完善煤礦塵肺病危害組織保障措施和綜合防塵技術(shù)措施，加強煤礦塵肺病知識的宣傳教育培訓，提高廣大干部員工對煤礦塵肺病危害的認識，做好接塵人員的健康體檢，做到對塵肺病患者早發(fā)現(xiàn)早治療早處理，是減少和控制煤礦塵肺病的有效途徑。
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