血吸蟲病是嚴重危害人民身體健康、阻礙社會經(jīng)濟發(fā)展的重大傳染病。我國血吸蟲病流行區(qū)分布在長江流域及其以南的湖北、湖南、江西、安徽、江蘇、云南、四川、浙江、福建、廣東、廣西和上海等12省、自治區(qū)、直轄市。由于血吸蟲病的傳播環(huán)節(jié)多，流行因素復雜，加之受社會、經(jīng)濟和自然環(huán)境等多種因素的影響，目前尚未控制血吸蟲病流行的地區(qū)以及部分已經(jīng)達到血吸蟲病傳播阻斷和傳播控制標準的地區(qū)，都面臨著出現(xiàn)急性血吸蟲病暴發(fā)疫情或疫情復燃的威脅。為了提高對血吸蟲病突發(fā)疫情快速反應和應急處理能力，保障廣大群眾的身體健康與生命安全，維護社會穩(wěn)定，促進經(jīng)濟發(fā)展，特制定本預案。
1. 總則
1.1 目的
有效預防和及時控制血吸蟲病突發(fā)疫情，規(guī)范和指導突發(fā)疫情應急處理工作，最大限度地減少突發(fā)疫情造成的危害，保障人民身體健康和生命安全。
1.2 工作原則
血吸蟲病突發(fā)疫情的應急處理工作貫徹預防為主、常備不懈的方針，堅持統(tǒng)一指揮、分級負責、快速反應、依靠科學、依法管理的原則。
1.3 編制依據(jù)
本預案以《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》為依據(jù)編制。
1.4 適用范圍
本預案適用于全國血吸蟲病突發(fā)疫情的應急處理工作。
2 血吸蟲病突發(fā)疫情的判定標準與分級：
2.1? 出現(xiàn)以下情形之一時，視為血吸蟲病突發(fā)疫情，應啟動應急處理工作：
2.1.1? 在尚未控制血吸蟲病流行的地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例（包括確診病例和臨床診斷病例，下同）10例以上（含10例，下同）；或同一感染地點1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例以上。
2.1.2? 在達到血吸蟲病傳播控制標準的地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例以上；或同一感染地點1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例以上。
2.1.3? 在達到血吸蟲病傳播阻斷標準的縣（市、區(qū)），發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥镜难x病病人、病畜或有感染性釘螺分布。
2.1.4? 在非血吸蟲病流行縣（市、區(qū)），發(fā)現(xiàn)有釘螺分布或當?shù)馗腥镜难x病病人、病畜。
2.2? 符合以下條件之一，即可終止應急處理工作：
2.2.1? 在尚未控制血吸蟲病流行地區(qū)和傳播控制地區(qū)應急處理工作啟動范圍內(nèi)，連續(xù)1個月無新發(fā)生急性血吸蟲病病例。
2.2.2? 在血吸蟲病傳播阻斷地區(qū)和非流行區(qū)應急處理工作啟動范圍內(nèi)，連續(xù)1個月無新發(fā)血吸蟲病病例，釘螺分布環(huán)境已經(jīng)得到有效處理(通過藥物或環(huán)境改造滅螺后，使釘螺平均密度控制在0.01只/0.1平方米以下)。
2.3? 血吸蟲病突發(fā)疫情的分級
Ⅰ級：在2個以上（含2個，下同）相鄰流行?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）出現(xiàn)突發(fā)疫情，并連續(xù)出現(xiàn)新的疫點，疫點所在縣（市、區(qū)）急性血吸蟲病病例總數(shù)是前5年同期平均水平的5倍以上（含5倍，下同），且有大范圍蔓延趨勢。
Ⅱ級：在2個以上相鄰流行市（地、州）范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情，疫點所在縣（市、區(qū)）急性血吸蟲病病例總數(shù)是前5年同期平均水平的3倍以上，且有蔓延趨勢；或在1個非流行市（地、州）范圍內(nèi)，出現(xiàn)突發(fā)疫情。
Ⅲ級：在2個以上相鄰流行縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情，急性血吸蟲病病例數(shù)是前5年同期平均水平的2倍以上，且有蔓延趨勢；或在1個非流行縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)，出現(xiàn)突發(fā)疫情。
Ⅳ級：在1個流行縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情。
3. 應急響應
3.1 突發(fā)疫情報告
各級各類醫(yī)療機構和疾病預防控制機構發(fā)現(xiàn)血吸蟲病突發(fā)疫情時，應當在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，接到報告的衛(wèi)生行政部門應當在２小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)向衛(wèi)生部報告。
3.2突發(fā)疫情分級響應程序
Ⅰ級：由衛(wèi)生部組織有關專家進行分析論證，提出啟動或終止應急處理工作的建議，報國務院批準后實施。
Ⅱ級：由省級人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關專家進行分析論證，提出啟動或終止應急處理工作的建議，報省級人民政府批準后實施，并向國務院衛(wèi)生行政部門報告。
Ⅲ級：由市（地、州）級人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關專家進行分析論證，提出啟動或終止應急處理工作的建議，報市（地、州）級人民政府批準后實施，并向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。
Ⅳ級：由縣級人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關專家進行分析論證，提出啟動或終止應急處理工作的建議，報縣級人民政府批準后實施，并向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。
3.3 應急組織
血吸蟲病突發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)突發(fā)疫情分級響應程序，在當?shù)厝嗣裾慕y(tǒng)一領導下，由衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、水利、宣傳、教育、公安以及愛衛(wèi)會等有關部門組成血吸蟲病突發(fā)疫情應急處理工作領導小組，負責本行政區(qū)域內(nèi)血吸蟲病突發(fā)疫情應急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)；衛(wèi)生行政部門成立血吸蟲病突發(fā)疫情應急處理技術指導小組，負責本行政區(qū)域內(nèi)血吸蟲病醫(yī)療救治、疫情控制和調(diào)查評估等相關工作。
4 緊急處置
4.1 現(xiàn)場處置
4.1.1 病人救治：出現(xiàn)血吸蟲病突發(fā)疫情時，縣級以上衛(wèi)生行政部門應立即組織醫(yī)療隊，深入突發(fā)疫情疫點進行救治。對發(fā)現(xiàn)的所有血吸蟲病病人，應及時予以治療。
4.1.2人群預防性早期治療：根據(jù)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，對同期有疫水接觸史的人群進行早期預防性治療，防止急性血吸蟲病發(fā)生。早期治療的藥物和時間是：用吡喹酮治療應在首次接觸疫水4周后、用蒿甲醚治療應在接觸疫水2周后、用青蒿琥酯治療應在接觸疫水1周后進行。
4.1.3 環(huán)境處理：在發(fā)生血吸蟲病突發(fā)疫情的地區(qū)，對疫點及其周圍有釘螺的水域和釘螺孳生地，用氯硝柳胺殺滅尾蚴和釘螺。噴灑劑量為2克/平方米，浸殺劑量為2毫克/升；同時在易感區(qū)域設置警示標志，劃定安全生活區(qū)。有條件時，采用環(huán)境改造滅螺的方法徹底改造釘螺孳生地，消滅釘螺。
4.1.4健康教育：大力開展健康教育，利用各種宣傳形式，迅速開展血吸蟲病防治知識的宣傳，提高群眾的自我防護能力，并積極配合和參與所采取的控制措施。
4.1.5安全用水：要求居民在劃定的安全生活區(qū)內(nèi)取水。對飲用水源可能含有血吸蟲尾蚴的，飲用前要進行衛(wèi)生處理。方法為每50公斤水加漂白精0.5克或漂白粉1克，30分鐘后方可飲用。
4.1.6 糞便管理：對病人、病畜的糞便進行滅卵處理，方法為50公斤糞便加尿素250克拌勻，儲存1天以上。
4.1.7個人防護：教育群眾盡量避免接觸疫水，必須接觸疫水者應在下水前涂抹防護劑，穿戴防護用具。突發(fā)疫情應急處理工作人員在現(xiàn)場開展防治工作時應注意個人防護。
4.2流行病學調(diào)查
突發(fā)疫情的調(diào)查由縣級衛(wèi)生行政部門組織，縣級疾病預防控制（血防）機構、動物防疫監(jiān)督機構具體實施。縣級疾病預防控制（血防）機構、動物防疫監(jiān)督機構接到突發(fā)疫情報告后，應在24小時內(nèi)到達現(xiàn)場開展調(diào)查。
4.2.1個案調(diào)查：對所有急性血吸蟲病病例逐一進行個案調(diào)查，同時對在與患者感染時間前后各2周內(nèi)，曾經(jīng)在同一感染地點接觸過疫水的其他人員進行追蹤調(diào)查。調(diào)查人員應及時將“急性血吸蟲病個案調(diào)查表”（見《全國血吸蟲病監(jiān)測方案（試行）》附表2）錄入數(shù)據(jù)庫，并通過血吸蟲病信息專報系統(tǒng)上報?；蛞宰羁斓耐ㄓ嵎绞綀笊霞壖膊☆A防控制（血防）機構，同時報告中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所。
4.2.2疫點調(diào)查：根據(jù)個案調(diào)查線索確定疫點及其范圍，進行釘螺和感染性釘螺調(diào)查，有條件的可進行水體感染性測定。對疫點所涉及的居民區(qū)進行人群和家畜接觸疫水情況調(diào)查，并開展人群和家畜查病、治病工作。
4.2.3自然因素和社會因素調(diào)查：對水位、降雨量、氣溫、自然災害、人、畜流動情況、居民生產(chǎn)生活方式等相關因素進行調(diào)查。
5. 保障措施
5.1組織保障
各級人民政府要加強對血吸蟲病突發(fā)疫情應急處理工作的領導，協(xié)調(diào)各有關部門按照各自的職責分工，及時安排落實突發(fā)疫情應急處理所需的人員、經(jīng)費和物資，成立應急處理隊伍，為突發(fā)疫情應急處理工作提供保障。各級衛(wèi)生行政部門應建立相應的應急處理人力資源庫，并按突發(fā)疫情的級別制定人力資源調(diào)配計劃，組織開展疫情處理和血吸蟲病人救治工作。
5.2物資保障
國家和各省衛(wèi)生行政部門要指定疾病預防控制（血防）機構，做好血吸蟲病突發(fā)疫情應急處理的技術、物資儲備。應急儲備物資應妥善保管、指定專人負責，并及時補充更新。儲備物資應包括：
（1）人、畜抗血吸蟲藥物：吡喹酮、蒿甲醚、青蒿琥酯。
（2）滅螺藥品：氯硝柳胺。
（3）防護藥品：防護油、防護膏、漂白粉、漂白精等。
(4) 檢測試劑：血清學診斷試劑及相關器材等。
(5) 設備及器具：滅螺機、顯微鏡、解剖鏡、病原學檢查器具等。
5.3技術保障
5.3.1? 培訓
各級衛(wèi)生行政部門組織開展血吸蟲病突發(fā)疫情應急處理的管理培訓，各級疾病預防控制機構負責組織相關的技術培訓。
5.3.2? 演練
各級衛(wèi)生行政部門應根據(jù)本地區(qū)血防工作實際，制定血吸蟲病突發(fā)疫情應急處理演練的計劃，并組織實施。
本預案由衛(wèi)生部制定并解釋,自發(fā)布之日起實施。
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