硝基甲烷（nitromethane CH3NO2），分子量：61.04，為無色液體，密度1.13g/cm3(20/4℃),在壓力或高溫下可以爆炸；沸點(diǎn)101℃，冰點(diǎn)－29℃，溶于水、乙醇和堿溶液；水中溶解度9.5％；閃點(diǎn)44.45℃；其蒸氣與空氣形成爆炸性混合物，爆炸下限為7.3％。主要用于有機(jī)合成，亦用作涂料和石油工業(yè)的溶劑。主要經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，對肝、腎有損害，也可引起高鐵血紅蛋白血癥，對呼吸道粘膜有輕度刺激作用；吸入高濃度本品蒸氣可出現(xiàn)頭暈、四肢無力、呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)喪失、癲癇樣抽搐等急性中毒癥狀。工作場所空氣中最高容許濃度100ppm（企業(yè)提供，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)HG/T2031－91）；美國OSHA硝基甲烷空氣中最高容許濃度為250mg/m3。
    2004年2月18日14時(shí)30分，接市衛(wèi)生局疾控處電訊：某市發(fā)生1起急性中毒事故，已死亡1人。接報(bào)后，我中心立即與該市疾病預(yù)防控制中心取得聯(lián)系，核實(shí)中毒情況，并組織人員盡快趕往事故現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。
    1 事故經(jīng)過
    2004年2月18日6時(shí)30分，某市五一化工廠5名工人在車間工作，車間內(nèi)共有4個(gè)反應(yīng)釜（編號(hào)分別為1、2、3、4號(hào)），當(dāng)工人陸某與戴某給4號(hào)反應(yīng)釜投加原料亞硝酸鈉時(shí)，陸某突然暈倒；戴某剛想將陸某拖離現(xiàn)場，其本人也感覺頭暈并昏倒在地；在其他反應(yīng)釜前工作的王某等3人看到陸、戴2人昏倒后，立即設(shè)法將其拖離現(xiàn)場；事后據(jù)戴某描述當(dāng)時(shí)看到4號(hào)反應(yīng)釜中有一股淡黃色氣體緩慢上升，并聞到一股“苦味”。7時(shí)左右，廠長陶某到達(dá)，將陸、戴2人送當(dāng)?shù)氐谝蝗嗣襻t(yī)院救治，據(jù)病歷記錄到達(dá)醫(yī)院時(shí)間為8時(shí)。陸某送到醫(yī)院時(shí)已死亡；戴某主訴頭昏、氣急、胸悶，查體、面部、手等發(fā)紺明顯，經(jīng)輸氧與對癥治療，使用美藍(lán)后癥狀緩解；戴某經(jīng)搶救，治愈出院。
    2 現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查
    發(fā)生中毒事故工廠位于某市辛莊鎮(zhèn)，現(xiàn)有工人20名，產(chǎn)品為硝基甲烷。
    2.1　工藝　向反應(yīng)釜內(nèi)加水、亞硝酸鈉、菜油、純堿、→攪拌并關(guān)閉反應(yīng)釜蓋口→滴加硫酸二甲酯→保溫→常壓蒸餾→精餾→生成硝基甲烷→包裝入庫。
    2.2　現(xiàn)場調(diào)查　該廠生產(chǎn)車間約80m2，生產(chǎn)設(shè)備簡陋，主要有4個(gè)反應(yīng)釜，連接反應(yīng)釜之管道銹跡斑斑，原料堆放雜亂，地面油漬清晰可見；無局部機(jī)械通風(fēng)排毒設(shè)施，主要依靠生產(chǎn)車間門窗的自然通風(fēng)；現(xiàn)場未見工人穿戴防毒面具和防護(hù)服，廠方只給工人配備橡膠手套，在廠區(qū)和生產(chǎn)車間未見用于急性中毒之應(yīng)急防護(hù)設(shè)施與急救用品。在發(fā)生中毒事故4號(hào)反應(yīng)釜發(fā)現(xiàn)：滴加硫酸二甲酯管道上兩個(gè)閥門近硫酸二甲酯儲(chǔ)罐的閥門未關(guān)閉（按操作規(guī)程在反應(yīng)釜蓋口未關(guān)閉時(shí)兩個(gè)閥門應(yīng)同時(shí)關(guān)閉），反應(yīng)釜蓋口未關(guān)閉，釜內(nèi)約有300kg殘留液。
    2.3　檢測結(jié)果　提取4號(hào)反應(yīng)釜留液樣品送當(dāng)?shù)貦z測機(jī)構(gòu)化驗(yàn)，結(jié)果：硫酸根為200mg/L、甲醇為93mg/ml，提示釜內(nèi)有硫酸二甲酯成份存在；江蘇省疾病預(yù)防控制中心對送檢樣品出具了“檢出硝基甲烷”定性檢測報(bào)告。
    2.4 結(jié)論　此次職業(yè)中毒事故為急性硝基甲烷中毒。
    3 討論與分析
    3.1　違反操作規(guī)程　陸某和戴某在向4號(hào)反應(yīng)釜加入亞硝酸鈉時(shí)，此前可能已違反操作規(guī)程，未完全關(guān)閉硫酸二甲酯儲(chǔ)罐閥門，導(dǎo)致硫酸二甲酯滴入反應(yīng)釜，在投加原料亞硝酸鈉時(shí)釜內(nèi)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成硝基甲烷，形成氣溶膠并揮發(fā)到反應(yīng)釜口空氣中，陸、戴2人因短時(shí)間內(nèi)吸入大量硝基烷氣體后發(fā)生急性職業(yè)中毒。
    3.3　車間未設(shè)警示標(biāo)致和機(jī)械通風(fēng)設(shè)施　廠方未給工人提供符合職業(yè)衛(wèi)生要求的工作環(huán)境，對易產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)工段，未配置相關(guān)警示標(biāo)致；在自然通風(fēng)效果不理想時(shí)，生產(chǎn)車間缺乏必要的機(jī)械通風(fēng)設(shè)施，一旦有毒有害氣體發(fā)生泄漏；其局部空間濃度在短時(shí)是急劇升高，較易引發(fā)急性中毒事故發(fā)生。
    3.4　工人未進(jìn)行崗前培訓(xùn)　操作工人上崗前未進(jìn)行全面、合格的崗前職業(yè)衛(wèi)生與安全知識(shí)培訓(xùn)，員工自我防護(hù)意識(shí)較低，缺乏必要的應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能；當(dāng)發(fā)生意外情況時(shí)，中毒人員在第一時(shí)間得不到快捷有效的救治。
    4 建議
    廠方須全面加強(qiáng)職工的崗前職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，教育員工嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并制定職業(yè)衛(wèi)生之應(yīng)急救治預(yù)案。
    按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》有關(guān)要求，在易發(fā)生職業(yè)病的工段和生產(chǎn)場所配備預(yù)防職業(yè)病的防護(hù)設(shè)施和相關(guān)急救用品，給從業(yè)員工提供合格、有效的個(gè)人防護(hù)用品，如：防毒面具、化學(xué)安全防護(hù)眼鏡、防護(hù)手套，以及防護(hù)服等。
    每年定期開展針對生產(chǎn)場所的職業(yè)病危害因素控制效果監(jiān)測，按國家有關(guān)的法律、法規(guī)要求，定期對職工進(jìn)么職業(yè)性健康檢查。
    建議相關(guān)職能部門切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理工作，重點(diǎn)落實(shí)預(yù)防性監(jiān)督管理職能，嚴(yán)格、認(rèn)真地把好市場準(zhǔn)入關(guān)，對目前不符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求的用人單位進(jìn)行全面督導(dǎo)，督促其限期整改，從源頭上杜絕和防止各類中毒事故發(fā)生，真正做到預(yù)防為主，防治結(jié)合。