電焊工塵肺是長(zhǎng)期大量吸入電焊煙塵所致的塵肺。

電焊煙塵是由于高溫使焊藥、焊條芯和被焊接材料溶化蒸發(fā)，逸散在空氣中氧化冷凝而形成的顆粒極細(xì)的氣溶膠。電焊塵可因使用的焊條不同有所差異。如使用焊條T₄₂₂焊接時(shí)，電焊塵主要為氧化鐵，還有二氧化錳、非結(jié)晶型二氧化硅，氟化物、氮氧化物、臭氧、一氧化碳等；使用O₅₀₇焊條時(shí)，除上述成分外，還有氧化鉻、氧化鎳等。因此，電焊工塵肺是一種混合性塵肺。

焊接作業(yè)在建筑、礦山、機(jī)械、造船、化工、鐵路、國(guó)防等工業(yè)被廣泛應(yīng)用。焊接作業(yè)的種類(lèi)較多，有自動(dòng)埋弧焊、氣體保護(hù)焊、等離子焊和手工電弧焊（手把焊）等。以手把焊應(yīng)用較為普遍。焊工塵肺病例絕大多數(shù)發(fā)生在手把焊工中。焊工塵肺的發(fā)病工齡一般為10～20年。在高濃度煙塵環(huán)境中，3～5年即可發(fā)病。總之，發(fā)病快慢與焊接環(huán)境、粉塵濃度、氣象條件、通風(fēng)狀況、焊接種類(lèi)、焊接方法、操作時(shí)間及電流強(qiáng)度等有密切關(guān)系，此外，在發(fā)病和病程進(jìn)展上存在個(gè)體差異。

【臨床診斷要點(diǎn)】

一、患者有長(zhǎng)期從事電焊作業(yè)的職業(yè)史。

二、患者的臨床表現(xiàn)有以下特征：

1. 早期無(wú)或有輕微癥狀，可有咽干、鼻干、輕度干咳、少量痰、胸悶、胸痛等癥狀。有并發(fā)癥時(shí)，癥狀可明顯加重，體征也相應(yīng)增多。早期肺功能無(wú)異常，隨病情加重，肺功能逐漸降低，少數(shù)患者肺功能改變明顯。部分患者血清鐵含量可增高，血清銅藍(lán)蛋白含量和血清蛋白電泳中丙種球蛋白的比例可增高。

2. 胸部X線表現(xiàn)：早期患者，肺紋理改變較明顯，有增多、紊亂、扭曲變形、中斷并延伸至外帶。特別是網(wǎng)狀的不規(guī)則小陰影首先在中下肺野出現(xiàn)，并逐漸擴(kuò)展，類(lèi)圓形小陰影較晚出現(xiàn)。有的病例以類(lèi)圓形小陰影為主，而且密集度常常較高，此種表現(xiàn)多見(jiàn)于在粉塵濃度很高的環(huán)境中作業(yè)的工人，少數(shù)病例還可出現(xiàn)大陰影。個(gè)別病例類(lèi)圓形小陰影與網(wǎng)狀陰影關(guān)系密切，難以區(qū)分具體界限，表現(xiàn)為“網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影”。胸膜早期無(wú)改變，晚期可出現(xiàn)肥厚粘連。肺門(mén)淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化比較罕見(jiàn)。

三、根據(jù)國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)GB5906-86（參見(jiàn)“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”）結(jié)合患者的職業(yè)史及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行診斷和和分期。

【傷殘等級(jí)和勞動(dòng)能力喪失程度評(píng)定】

根據(jù)患者的診斷分期，結(jié)合肺功能狀況進(jìn)行評(píng)定，參見(jiàn)“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”；由于電焊煙塵引起的錳中毒傷殘鑒定參見(jiàn)職業(yè)中毒有關(guān)內(nèi)容。