職業(yè)性中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)和（或）心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。根據(jù)接觸氣象條件特點，高溫可分為高溫強(qiáng)輻射熱、高溫高濕和夏季露天作業(yè)三種基本類型。

中暑性疾病主要臨床表現(xiàn)以高熱為特點，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào)引起，以致出現(xiàn)神經(jīng)等系統(tǒng)的一系列癥狀；當(dāng)大量出汗，體內(nèi)鹽份丟失沒能及時補(bǔ)充時，則引起電解質(zhì)平衡紊亂，表現(xiàn)肌肉痙攣、消化系統(tǒng)癥狀或腎臟損害；當(dāng)過分高熱時，還可引起外周血管擴(kuò)張，顱內(nèi)供血不足，表現(xiàn)為心血管功能障礙或突然昏厥、衰竭。中暑病人只要能早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，一般都能很快恢復(fù)健康，不留下任何后遺癥狀，也無勞動能力喪失。個別病情較復(fù)雜的病例，可以留下終身殘疾。

【臨床診斷要點】

一、根據(jù)高溫作業(yè)人員工作時氣象條件以及體溫升高，昏厥或肌肉痙攣等臨床表現(xiàn)，排除其它類似疾病；

二、職業(yè)性中暑可分為三級：

（一）中暑先兆（觀察對象）

在高溫環(huán)境工作后出現(xiàn)頭痛、頭昏、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中，動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略高。

（二）輕癥中暑

除先兆中暑癥狀加重外，面色潮紅、大量出汗、脈搏增快、體溫38.5℃以上。

（三）重癥中暑

可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三種類型，也可以是混合型。

1. 熱射病（包括日射病）。其特點是在高溫環(huán)境下突然發(fā)病，體溫達(dá)40℃以上，早期大量出汗，繼之“無汗”，并伴皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。

2. 熱痙攣：出現(xiàn)明顯的四肢肌肉及腹肌痙攣，伴有收縮痛，以腓腸肌為著，常呈對稱性，時而發(fā)作，時而緩解，病人意識清，體溫一般不高。

3. 熱衰竭：起病急，出現(xiàn)頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷，血壓下降，心律紊亂，輕度脫水，體溫稍高或正常。

【傷殘等級與勞動能力喪失程度評定】

除重癥病例外，一般中暑病人經(jīng)治療休息，很快可恢復(fù)健康，無后遺癥狀。重癥中暑病例如能及時發(fā)現(xiàn)治療，大部分可以恢復(fù)健康，有些病例可很快死亡。沒能及時鑒別診斷或治療者，雖經(jīng)積極搶救，可留下永久性傷殘分述如下：

一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷

（一）意識障礙

是急性腦功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，患者意識不清，一切需別人照顧，大小便不能自理，完全喪失勞動、生活能力，應(yīng)評定為傷殘一級。

（二）高級皮層功能障礙

1. 失語：表現(xiàn)為完全感覺性或混合性失語，患者失去用言語去理解或表達(dá)思想的能力，可評定傷殘三級，完全喪失勞動能力，不完全性失語，傷殘六級，部分喪失勞動能力。

2. 失用、失寫、失讀、失認(rèn)等：即失去按意圖利用物體來完成有意義的動作能力，或失去書寫文字的能力；或患者看見文字符號讀不出字音，不了解意義，象文盲一樣。完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)者，可評傷殘五級，部分喪失勞動能力，不完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)者，可評定傷殘七級，屬部分喪失勞動能力。

（三）經(jīng)常性癲癇發(fā)作

表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直性痙攣或陣攣性抽搐以及失神性小發(fā)作。這類病人根據(jù)發(fā)生頻度分為輕、中、重三型。

1. 重度：經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強(qiáng)直一陣攣性大發(fā)作平均每月1次以上，失神性小發(fā)作，肌陣攣性小發(fā)作等平均每周1次以上者，可評定傷殘四級，完全喪失勞動能力。

2. 中度：系統(tǒng)服藥兩年后，全身強(qiáng)直性大發(fā)作或精神運(yùn)動性發(fā)作平均每月1次或1次以下，小發(fā)作和其它類型發(fā)作平均每周1次以下，可評傷殘六級，平時生活能自理，大部分喪失勞動能力。

3. 輕度：病人需常期系統(tǒng)服藥治療才能控制各種類型的癲癇發(fā)作。這類病人生活能自理，但需醫(yī)療依賴，可評傷殘九級，輕度功能障礙，部分喪失勞動能力。

（四）職業(yè)中暑后，經(jīng)搶救脫險，經(jīng)醫(yī)療終結(jié)后仍留有經(jīng)常頭昏腦脹，乏力，注意力不集中，遺忘，工作效率低。臨床檢查無客觀陽性體證，平時生活能自理，可評定傷殘十級，部分喪失勞動能力。

二、心血管功能障礙

（一）心律失常

1. 過早搏動和（或）傳導(dǎo)阻滯久治不愈，III度房室傳導(dǎo)阻滯者，可評定傷殘三級，完全喪失勞動能力；

2. 莫氏II型II度房室傳導(dǎo)阻滯者，評傷殘五級，大部分喪失勞動能力；

3. 頻繁過早搏動，呈二聯(lián)或三聯(lián)律者，伴心功能不全一級者，可評傷殘八級，部分喪失勞動能力。

（二）心功能不全

1. 能勝任一般日常勞動，但稍重體力勞動就有心悸、氣急，屬心功能不全一級者，可評傷殘八，部分喪失勞動能力；

2. 普通日常生活即有心悸、氣急等癥狀，休息時能消失，屬心功能不全二級者，可評傷殘四級，大部分喪失勞動能力；

3. 當(dāng)任何活動均可引起明顯的心悸、氣急，以至臥床休息仍有癥狀時，屬心功能不全三級者，應(yīng)評傷殘二級，完全喪失勞動能力。

三、并發(fā)腎臟損傷

（一）尿量減少，每日少于400毫升，表現(xiàn)為水腫，高血壓（收縮壓）>=21.3kpa，舒張壓>=12.7kpa），具有其中一項指標(biāo)者，尿常規(guī)異常，血尿生化指標(biāo)異常，出現(xiàn)急性腎功能衰竭，尿毒癥期可評傷殘二級，完全喪失勞動能力；

（二）腎功能不全失代償期，可評傷殘三級，完全喪失勞動能力；

（三）腎功能不全代償期，可評傷殘七級，部分喪失勞動能力。