苯中毒及其預(yù)防
苯是重要的有機(jī)化工原料，應(yīng)用廣泛，由它帶來(lái)的環(huán)境污染和對(duì)人體健康的危害也日益受到關(guān)注。近年來(lái)，我國(guó)職業(yè)性急慢性苯中毒發(fā)生率一直高居急慢性職業(yè)中毒的前3位，重大惡性職業(yè)中毒事件常見(jiàn)報(bào)端。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年由職業(yè)病造成的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)百億元人民幣，其中苯中毒人數(shù)約占職業(yè)病患病總數(shù)的1/5，苯污染及其對(duì)健康的危害已成為亟待解決的公共安全和健康問(wèn)題之一。
病例分析
某個(gè)體制鞋廠有82名員工，其中多數(shù)為女性。由于使用不合格的粘膠劑，工人長(zhǎng)期暴露在苯蒸氣濃度過(guò)高的環(huán)境中，出現(xiàn)了以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病。在體檢時(shí)，工人的臨床表現(xiàn)主要為：頭暈(占35.71%)、頭痛(25.71%)、乏力(36.52%)、月經(jīng)量增多(11.43%)、牙齦出血(8.57%)、貧血貌(12.86%)、皮膚黏膜出現(xiàn)散在瘀點(diǎn)或瘀斑(7.14%)等。血象表現(xiàn)為：白細(xì)胞最低僅2.0×109，紅細(xì)胞最低1.46×1012，血小板最低30×109。按照GBZ68-2002《職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》，該廠已診斷出4人患上慢性苯中毒，其中輕度苯中毒3人，中度苯中毒1人，另外有7個(gè)人被列為觀察對(duì)象。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該廠的生產(chǎn)場(chǎng)所是幾間簡(jiǎn)陋的平房，每間面積約160m2，幫面、縫紉、刷膠流水線各1間廠房，工藝流程為:布、海綿刷膠粘合→包底→成型→裝箱。工人中毒程度與所在車(chē)間中苯濃度的高低有關(guān)，刷膠車(chē)間苯濃度最高，工人中毒癥狀最嚴(yán)重；幫面車(chē)間次之；縫紉車(chē)間空氣中苯濃度不高，未發(fā)現(xiàn)苯中毒者。后測(cè)得幫面、刷膠車(chē)間模擬現(xiàn)場(chǎng)的平均苯濃度均超過(guò)國(guó)家限值的40mg/m3。
造成工人苯中毒的直接原因是，生產(chǎn)使用的HB-201-5強(qiáng)力性膠粘劑經(jīng)國(guó)家相關(guān)部門(mén)檢測(cè)，屬于不合格產(chǎn)品，苯含量嚴(yán)重超標(biāo)，而且車(chē)間設(shè)備簡(jiǎn)陋，沒(méi)有通風(fēng)排毒設(shè)施和個(gè)體防護(hù)裝備。這起中毒事件暴露出該廠在職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)方面存在諸多問(wèn)題：第一，工人進(jìn)廠前多為農(nóng)民，進(jìn)廠后沒(méi)有經(jīng)過(guò)安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，也未做過(guò)健康檢查；第二，連續(xù)工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，每天工作10～12h；第三，生產(chǎn)時(shí)工人沒(méi)有佩戴任何防護(hù)用品；第四，工廠管理人員缺乏防范意識(shí)，工人發(fā)病時(shí)正值采暖季節(jié)，廠房門(mén)窗緊閉，而且沒(méi)有通風(fēng)設(shè)備，造成苯濃度過(guò)高。
發(fā)病行業(yè)及中毒癥狀
苯中毒常見(jiàn)發(fā)病行業(yè)和工種包括：皮革、毛皮加工及箱包、鞋等皮具制造行業(yè)的刷膠、繃幫、外底粘合、包鞋跟；家具涂飾；橡膠制品的粘合；塑料制品生產(chǎn)行業(yè)的材料稀釋、粘合；有機(jī)化學(xué)試劑的配制、合成、提純；油漆生產(chǎn)的軋漿、調(diào)配、稀釋、熬煉、包裝等；粘合劑配制；房屋裝潢的刷漆等。
職業(yè)活動(dòng)中，苯主要以蒸氣形態(tài)經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，皮膚接觸會(huì)少量吸收，如果苯液體進(jìn)入消化道，會(huì)被完全吸收。
急性苯中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，輕者起初有黏膜刺激癥狀，隨后出現(xiàn)興奮或酒醉癥狀，并伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等；重癥可出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸淺表、血壓下降等癥狀，甚至循環(huán)衰竭而死亡。處置急性苯中毒患者，應(yīng)立即將其脫離現(xiàn)場(chǎng)至肥皂水或清水沖洗污染皮膚。中毒者應(yīng)臥床休息，注意防治腦水腫，心搏未停者忌用腎上腺素。
