國(guó)家于2009年9月1日正式實(shí)施的《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》，進(jìn)一步明確了生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的職業(yè)病防治的主體責(zé)任，并加大了對(duì)職業(yè)病防治違法違規(guī)行為的處罰力度。隨著國(guó)家職業(yè)病防治法及相關(guān)配套法規(guī)的完善，職業(yè)病已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。建立和完善職業(yè)健康管理制度，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)危害因素的控制，符合企業(yè)廣大員工對(duì)健康安全的要求，也是企業(yè)和諧健康發(fā)展的需要。

　　一、職業(yè)病危害因素管理控制的常見(jiàn)問(wèn)題

　　1、職業(yè)病危害因素辨識(shí)和評(píng)價(jià)不充分。

　　企業(yè)的職業(yè)病危害因素與其它危險(xiǎn)源進(jìn)行一起識(shí)別，常用LED法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。一是識(shí)別出來(lái)的職業(yè)危害因素少，風(fēng)險(xiǎn)值低，對(duì)職業(yè)危害因素的描述不準(zhǔn)確。二是物理危害因素沒(méi)有按照國(guó)家《工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》及其相關(guān)附錄的要求進(jìn)行識(shí)別、檢測(cè)和評(píng)價(jià)。

　　2、缺少對(duì)職業(yè)病危害因素的控制依據(jù)及相關(guān)控制措施。

　　用LED法對(duì)職業(yè)危害因素進(jìn)行評(píng)價(jià)不夠詳細(xì)，對(duì)職業(yè)病危害因素的致害途徑、危害大小、產(chǎn)生的后果等辨識(shí)不清楚，評(píng)價(jià)出來(lái)的結(jié)果也不能指導(dǎo)企業(yè)進(jìn)一步開(kāi)展職業(yè)危害因素的管理和控制。

　　3、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作不到位。

　　由于對(duì)企業(yè)的職業(yè)病危害因素辨識(shí)不清楚，導(dǎo)致對(duì)員工進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)不明確。為員工進(jìn)行健康檢查時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇隨意性大，沒(méi)有嚴(yán)格選擇有國(guó)家許可的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。沒(méi)有嚴(yán)格按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》的要求為員工建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

　　為了規(guī)范企業(yè)的職業(yè)健康管理工作，避免以上系列問(wèn)題的出現(xiàn)，必須要對(duì)企業(yè)存在的職業(yè)危害因素進(jìn)行充分辨識(shí)和評(píng)價(jià)。筆者結(jié)合多年在煙草基層從事安全管理工作的經(jīng)驗(yàn)，參照“LEC”風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)法并加以改進(jìn)，建立一套職業(yè)健康危害因素的評(píng)價(jià)方法，為加強(qiáng)煙草企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理工作提供參考。

　　二、職業(yè)健康危害因素評(píng)價(jià)方法的建立

　　1、建立職業(yè)健康危害因素評(píng)價(jià)模式

　　職業(yè)健康危害因素的危害風(fēng)險(xiǎn)大小與職業(yè)危害發(fā)生的可能性L(fǎng)、員工暴露時(shí)間E、危害后果嚴(yán)重性C相關(guān)，還與包括企業(yè)的管理控制水平及員工的安全意識(shí)和防范技能的管理因素M有關(guān)。

　　D=L×E×C×M　[1]

　　D——職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)

　　L——危害發(fā)生的可能性。危害發(fā)生的可能性與危害因素的數(shù)量H、傳播性I、釋放性J及接觸可能性K等因素相關(guān)，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，H、I、J、K對(duì)危害發(fā)生可能性的關(guān)聯(lián)度不同，因此依其關(guān)聯(lián)度大小賦予它們不同的權(quán)重，分別為1、2、3、4。危害發(fā)生的可能性L(fǎng)取值為H、I、J、K的加權(quán)平均數(shù)，算式為L(zhǎng)=（1H+2I+3J+4K）/10

　　E——人員暴露在危害場(chǎng)所的時(shí)間

　　C——危害的后果

　　M——管理因素。

　　2、評(píng)價(jià)算式中各因素的取值　[2]

　?、拧⑽：Πl(fā)生的可能性L(fǎng)。L=（1H+2I+3J+4K）/10

表一：接觸數(shù)量H

表二：傳播可能性I

表三：釋放可能性J

表四：人員接觸可能性K

　?、啤⑷藛T暴露在危害場(chǎng)所的時(shí)間E。

表五：暴露時(shí)間E

　?、?、職業(yè)危害因素的危害后果C。

表六：危害后果C

　?、取⒐芾硪蛩豈。

　　管理因素可消減危害因素發(fā)生危害的可能性，管理制度及相關(guān)控制措施越完善，員工安全意識(shí)和安全防范能力越高，危害因素發(fā)生危害的可能性就越小。

表七：管理因素M

　?、?、職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。