為掌握深圳市鹽田區(qū)黃金珠寶首飾加工業(yè)職業(yè)病危害的現(xiàn)狀，確定該行業(yè)職業(yè)病防治重點及預防措施，2005年7―8月，我中心在鹽田區(qū)開展了黃金珠寶首飾加工業(yè)職業(yè)病危害情況調查，結果報告如下。
　　1  對象與方法
　　1.1  對象  鹽田區(qū)內黃金珠寶首飾生產加工企業(yè)，包括8家寶石加工企業(yè)，65家黃金首飾加工企業(yè)。
　　1.2  方法  采用深圳市統(tǒng)一制訂的調查表，即深圳市用人單位職業(yè)衛(wèi)生基本情況表（簡稱職表－1）和深圳市用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督基本情況表（簡稱職表－2），從企業(yè)的基本情況、生產工藝流程、職業(yè)衛(wèi)生管理、生產原料、主要職業(yè)病危害因素、預防和控制措施、職業(yè)病危害因素監(jiān)測情況、職業(yè)健康監(jiān)護情況等各方面進行詳細調查。職業(yè)病危害因素采樣監(jiān)測依據《全國疾病預防控制機構工作規(guī)范》、《工作場所空氣中有毒物質監(jiān)測的采樣規(guī)范，GBZ/T159-2004》、《工作場所空氣中有毒物質測定，GBZ/T160-2004》、《作業(yè)場所空氣中粉塵測定方法，GB5748－1985》、《作業(yè)場所噪聲測量規(guī)范，WS/T69－1996》，對工作場所空氣中粉塵、有毒物質及噪聲進行布點檢測，粉塵及有毒物質測定其STEL值。粉塵采樣器為江湖建湖公司生產，型號為DFC－3BT。大氣采樣器為江湖建湖公司生產，型號SQC－1000。噪聲測量用數字式聲級計，型號TES－1350A。所有儀器均經深圳市計量檢驗部門檢驗合格，粉塵采樣器和大氣采樣器采樣前經流量校正。
　　1.3  數據記錄  分定量及定性數據，收集后進行匯總及統(tǒng)計分析，檢測結果依據《工廠企業(yè)設計衛(wèi)生標準，GBZ1－2002》和《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值，GBZ2－2002》進行評價。
　　2  結果
　　本次共調查區(qū)內黃金珠寶首飾企業(yè)73家，其中股份有限公司3家，有限責任公司21家，私營企業(yè)23家，港商投資企業(yè)15家，集體企業(yè)8家，其他外商投資企業(yè)3家。從事寶石加工企業(yè)8家、黃（K）金首飾加工企業(yè)21家，黃（K）金鑲嵌首飾加工企業(yè)22家，銀首飾加工7家，鉑金首飾加工企業(yè)11家、鈀金首飾加工企業(yè)4家。生產工人總數為9 388人，接觸職業(yè)病危害因素的職工2 608人，占27.8%。
　　2.1  主要職業(yè)病危害因素和工種  ①足（黃）金首飾的一般加工工藝流程：熔金→倒模→拋光→執(zhí)模→壓光→車花→清洗→檢測→成品；②K（黃）金首飾的一般加工工藝流程：黃金→啤蠟模→種樹→灌粉印模→粉→配料→倒模→滾筒拋光→執(zhí)模→炸金→研磨機拋光→車花→執(zhí)邊→打磨→電金→清洗（檢測）→成品；③鉑（鈀）金首飾加工工藝流程：熔金→倒模→拋光→備料→執(zhí)模→拋光→打布輪→車花→電金→清洗（檢測）→成品；④寶石加工業(yè)：原料切割→粗磨→細磨→精磨→拋光→執(zhí)邊→清洗→成品；⑤K（黃）金鑲嵌首飾的一般加工工藝流程：黃金→啤蠟模→種樹→灌粉印模→粉→配料→倒模→滾筒拋光→執(zhí)模→炸金→研磨機拋光→鑲石→拋邊→打磨→電金→QC（檢測）→成品入庫；⑥銀首飾的加工工藝流程：制蠟→注粉→倒模→執(zhí)模→拋光→清洗→檢測→成品。黃金珠寶首飾加工企業(yè)存在主要職業(yè)病危害因素有11種，分別為粉塵、噪聲、氰化物、甲苯、二甲苯、正已烷、三氯乙烯、甲醇、丙酮、鹽酸、硫酸。其中存在粉塵的主要工種有切割、打磨、拋光、執(zhí)邊、執(zhí)模、車花等；存在噪聲的主要工種有切割、打磨、拋光、備料、超聲波清洗，主要為穩(wěn)態(tài)噪聲；存在氰化物的主要工種有：炸金、電金；鹽酸、硫酸主要存在于電金工種；甲苯、二甲苯主要存在于“天那水”中、正已烷主要存在于“白電油”中，“天那水”、“白電油”、甲醇、丙酮主要用于各種成品、半成品的人工清洗或去污；三氯乙烯主要存在于超聲波清洗工種。
　　2.2  職業(yè)病危害因素監(jiān)測情況  黃金珠寶首飾加工企業(yè)工作場所監(jiān)測采樣點701個，其中合格點640個，合格率為91.3%。不同黃金珠寶首飾加工企業(yè)職業(yè)病危害因素合格率差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝40.45，P<0.01），說明不同黃金珠寶首飾加工企業(yè)的職業(yè)危害因素總合格率有差異。寶石加工企業(yè)有害因素合格率為85.3%，以粉塵和噪聲合格率較低，分別為79.2%和84.6%，其粉塵的游離二氧化硅含量， 10%～（%）有7個檢點；50%～（%）有32個檢測點，≥80%有9個點，其他黃金首飾企業(yè)粉塵種類主要為其他粉塵，合格率為100%。各類黃金珠寶首飾加工企業(yè)職業(yè)病危害因素檢測結果見表1。
　　表1  不同黃金珠寶首飾加工企業(yè)職業(yè)病危害因素檢測結果　略
　　2.3  接觸職業(yè)病危害因素人員分布及職業(yè)性健康檢查情況  鹽田區(qū)黃金珠寶首飾加工企業(yè)共有2 608例作業(yè)工人接觸各種職業(yè)病危害因素，其中接觸粉塵占29.3%，接觸毒物占27.5%，接觸噪聲占43.2%。在各類企業(yè)中以寶石加工企業(yè)、K（黃）金鑲嵌首飾加工企業(yè)、鉑（鈀）金首飾加工企業(yè)工人接觸職業(yè)病危害因素構成比較大，三者共占74%。見表2。黃金珠寶首飾加工企業(yè)開展上崗前職業(yè)性健康檢查體檢率為33.9%，開展在崗期間職業(yè)性健康檢查體檢率為86.9%，而離崗時職業(yè)性健康檢查體檢率僅為4.8%。見表3。
　　表2  不同黃金珠寶首飾加工企業(yè)接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)人員分布(略)
　　表3  不同黃金珠寶首飾加工企業(yè)職業(yè)性健康檢查情況　略
　　2.4  職業(yè)衛(wèi)生管理  在73家被調查企業(yè)中，70家存在職業(yè)病危害因素，占95.9%。這70家企業(yè)中，25家有職業(yè)病防治管理機構和專兼職人員，占35.7%，53家有職業(yè)衛(wèi)生防護措施，占75.7%，42家開展職業(yè)病危害項目申報，占60.0%，在職業(yè)病危害場所設置警示標識的有32家，占45.7%。在個人防護用品的配備上：38家企業(yè)對接觸粉塵的勞動者配備了防塵口罩，占54.3%;54家中有電金、炸金工種的企業(yè)51家，配備了防毒口罩占94.4%，10家使用三氯乙烯清洗的企業(yè)，有7家配備了防毒口罩，占70.0%，65家接觸“天那水”、“白電油”等毒物的企業(yè)，6家配備了合格個人防護用品，僅占9.2%；18家為接觸噪聲的工人配備了合格的耳塞（罩），占 25.7%。
　　3  討論
　　經過近20余年的快速發(fā)展，我國已成為黃金珠寶首飾消費最大潛力市場，我區(qū)黃金珠寶首飾加工企業(yè)依托沙頭角保稅區(qū)的獨特優(yōu)勢從1997年開始快速發(fā)展起來，初步形成了規(guī)模化、集約化生產。目前形成了沙頭角保稅區(qū)、黃金珠寶大廈、太平洋工業(yè)區(qū)三大集中區(qū)。其特點是各企業(yè)生產規(guī)模相對較大，較多企業(yè)生產技術達到了國內的先進水平。我區(qū)黃金珠寶首飾加工業(yè)高速發(fā)展的同時也存在著較多的職業(yè)病防治問題。通過本次調查發(fā)現(xiàn)該行業(yè)普遍存在的主要職業(yè)病危害因素是粉塵、甲苯、二甲苯、正已烷、三氯乙烯、氰化物、噪聲等，寶石加工企業(yè)粉塵游離二氧化硅含量較高、矽塵（總塵）濃度合格率偏低，勞動者發(fā)生職業(yè)病的風險較大，衛(wèi)生部門在日常監(jiān)督監(jiān)測中應重點加強監(jiān)管。甲苯、二甲苯主要存在于“天那水”中，正已烷是白電油的主要成分，而苯系物、正已烷職業(yè)中毒目前為深圳市主要的職業(yè)中毒之一［1，2］，雖然尚沒有黃金珠寶首飾加工業(yè)發(fā)生有機溶劑職業(yè)中毒的報道，但也不應忽視對整個行業(yè)有機溶劑職業(yè)中毒的預防。因為在此次調查中發(fā)現(xiàn)有部分檢測點甲苯、二甲苯、正已烷超標，而勞動者個人防護用品配備率較低，顯示發(fā)生職業(yè)中毒的風險較大，衛(wèi)生監(jiān)督部門應進一步加強對勞動者的個人防護用品的監(jiān)督及對超標工作場所的整改。該行業(yè)大部分企業(yè)對產品的清洗要求不高，因此我們在監(jiān)督監(jiān)測中建議用人單位用其他化學品替代“天那水”、“白電油”、三氯乙烯以降低發(fā)生職業(yè)病的風險。此次調查發(fā)現(xiàn)該行業(yè)接觸職業(yè)病危害因素的2 608例勞動者中，有27.8%的人接觸粉塵，43.2%的人接觸噪聲，27.5%的人接觸毒物。在職業(yè)病個人防護用品配備方面，只有54.3%配備了防塵口罩、25.7%的企業(yè)為勞動者配備了合格的耳塞（罩）、9.2%的企業(yè)為接觸“天那水”、“白電油”等毒物的勞動者配備了合格的個人防護用品，說明企業(yè)在職業(yè)病防治方面做得很不夠，今后衛(wèi)生監(jiān)督部門應加強監(jiān)督，對違法企業(yè)進行嚴格執(zhí)法。對接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行職業(yè)性健康檢查方面，在崗期間職業(yè)性健康檢查總體檢率為86.9%，檢出職業(yè)禁忌9例，檢出率3.4%；上崗前職業(yè)性健康檢查總體檢率33.9%，離崗時職業(yè)性健康檢查總體檢率為4.8%，說明該行業(yè)普遍不重視上崗前及離崗時職業(yè)健康檢查，為職業(yè)病防治埋下了隱患，應引起衛(wèi)生相關部門的高度警惕。