某縣化肥廠現(xiàn)有職工800多人，主要生產(chǎn)碳銨、復(fù)合肥等產(chǎn)品。生產(chǎn)環(huán)境中存在有煤塵、噪聲、一氧化碳、氨、硫化氫及放射線等多種危害因素，為評(píng)價(jià)該廠生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的危害程度及衛(wèi)生防護(hù)措施的有效性，保護(hù)勞動(dòng)者健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》的要求，我們于2003年7月24~26日對(duì)該廠工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)作業(yè)工人進(jìn)行了體檢，結(jié)果如下。
    1 對(duì)象與方法
    1.1 檢查對(duì)象 本次對(duì)420名工人（女工93人）進(jìn)行了職業(yè)性健康檢查，體檢率52.5%。年齡在18~57歲，平均32.96歲，工齡1~34a。
    1.2 檢查項(xiàng)目 內(nèi)科檢查、血常規(guī)、肝功能、心電圖、B超、胸片、電測(cè)聽(tīng)、染色體微核（射線從業(yè)人員12人做此項(xiàng)）等。
    1.3 檢測(cè)內(nèi)容與方法
    1.3.1檢測(cè)內(nèi)容 煤塵濃度測(cè)定用DPC-3BT粉塵采樣器，采用濾膜質(zhì)量法；CO濃度測(cè)定用QGSO8紅外儀，采用直讀法；氨濃度測(cè)定用XQG-15E大氣采樣器，采用鈉氏試劑比色法；硫化氫濃度測(cè)定XQG-15E大氣采樣器，采用硝酸銀比色法；噪聲強(qiáng)度測(cè)定用HS 5660 A型精密脈沖聲級(jí)計(jì)，采用直讀法；r射線測(cè)定用FD-71 A小型閃爍輻射儀，采用直讀法。
    1.3.2 檢測(cè)方法 按照《作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定方法》（GB5748-85）、《有毒作業(yè)場(chǎng)所空氣采樣規(guī)范》（GB 13733-92）、《工業(yè)企業(yè)噪聲監(jiān)測(cè)規(guī)范》（草案）、《r放射線和電子束輻照裝置防護(hù)檢測(cè)規(guī)范》（GBZ-141）要求進(jìn)行布點(diǎn)監(jiān)測(cè)，同時(shí)記錄檢測(cè)定點(diǎn)的氣象條件。
    2 結(jié)果
    2.1 現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 煤塵測(cè)定設(shè)9個(gè)采樣點(diǎn)，每點(diǎn)測(cè)定3次，共27個(gè)樣品，其中上煤處、煤倉(cāng)兩個(gè)采樣點(diǎn)超標(biāo)，超標(biāo)率為22.22%。（煤塵游離SiO2，測(cè)定為3.3%~5.4%）。一氧化碳測(cè)定設(shè)8個(gè)采樣點(diǎn)，每個(gè)采樣點(diǎn)不同時(shí)間測(cè)定3次，共獲樣品24個(gè)，其中4個(gè)測(cè)定點(diǎn)超標(biāo)，超標(biāo)率為50%。氨測(cè)公平設(shè)5個(gè)采樣點(diǎn)，共采樣15個(gè)，其中3個(gè)測(cè)定點(diǎn)超標(biāo)，超標(biāo)率為60%。硫化氫測(cè)定設(shè)3個(gè)采樣點(diǎn)，均未超標(biāo)。噪聲測(cè)定設(shè)21個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，其中18個(gè)超標(biāo)，超標(biāo)率為85.71%。對(duì)6個(gè)60Co放射源r射線進(jìn)行測(cè)定，每個(gè)放射源周圍1m處按米字型布點(diǎn)共測(cè)定48個(gè)點(diǎn)，其中6號(hào)放射源有兩個(gè)點(diǎn)超標(biāo)，超標(biāo)率為4.17%。見(jiàn)表1。
    表1 各種職業(yè)病有害因素檢測(cè)結(jié)果
    2.2 健康檢查結(jié)果 對(duì)該廠420名作業(yè)工人進(jìn)行了體檢，結(jié)果異常者189人，平均年齡36.42歲，平均工齡15.23a，占受檢人數(shù)45%。其中血壓升高者72人，平均年齡38.19歲，平均工齡9.1a，占受檢人數(shù)17.14%；血壓降低者6人，平均年齡28歲，平均工齡10a，占受檢人數(shù)0.67%；血常規(guī)異常者15人，平均年齡28歲，平均工齡8.6a，占受檢人數(shù)3.57%；肝功能異常者18人占受檢人數(shù)4.3%；B超示脂肪肝58人，平均年齡42歲，平均工齡13.69a，其他、肝實(shí)質(zhì)彌漫性損傷1例，慢例膽囊炎1例，肝右葉小血管瘤1例（年齡分別為31、46、40歲，工齡分別為11、23、23a），共占受檢人數(shù)14.52%；心電圖異常者24人，平均年齡40歲，平均工齡14.96a，占受檢人數(shù)的5.71%；胸片異常者7人，其中塵肺0+者2人，占受檢人數(shù)的1.67%；染色體檢查12人，未發(fā)現(xiàn)異常人員；聽(tīng)力損傷68人，平均年齡36.69歲，平均工齡15.9a，占體檢人員的16.19%。
    3 討論
    從現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)看，該廠生產(chǎn)環(huán)境中除硫化氫未超標(biāo)外，其他各項(xiàng)均有不同程度超標(biāo)，尤其是噪聲超標(biāo)率達(dá)85.71%，氨超標(biāo)率達(dá)60%，這主要由于該廠設(shè)備陳舊、跑、冒、滴、漏現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。從體檢結(jié)果來(lái)看，隨接觸有害因素工齡的增長(zhǎng)，工人患多種疾病的發(fā)病率增高。聽(tīng)力損傷68人，塵肺0+者2人，說(shuō)明該廠職業(yè)病危害程度比較嚴(yán)重，參考有關(guān)文獻(xiàn)提出以下建議：①提高對(duì)職業(yè)病防治工作的重視,健全職業(yè)衛(wèi)生 .②加強(qiáng)安全管理,防止“跑、冒、滴、漏”。③加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，按時(shí)發(fā)放個(gè)人防護(hù)用品、并指導(dǎo)工人正確使用。④對(duì)6號(hào)60Co放射源要加強(qiáng)屏蔽、降低射線外漏，同時(shí)做好安全管理，防止丟失，放射工作人員應(yīng)配備個(gè)人防護(hù)用品。⑤組織工人進(jìn)行定期的職業(yè)性健康檢查，并對(duì)本次體檢中異常人員進(jìn)行復(fù)查、確診、早期進(jìn)行治療。